قلوب صغيرة ومعاناة كبيرة.. أطفال أفغانستان يواجهون الموت في انتظار العلاج

الملف الأفغاني

لا تبدأ مأساة الأطفال المصابين بعيوب القلب الخلقية في أفغانستان عند أبواب غرف العمليات، بل قبل ذلك بوقت طويل؛ حين تعجز أمهات عن الوصول إلى المراكز الصحية خلال الحمل، أو تمر الأشهر الأولى من حياة أطفالهن دون اكتشاف المرض، قبل أن تتحول أعراض مفاجئة إلى رحلة شاقة بحثاً عن العلاج، قد تنتهي بفقدان الطفل.

وفي بلد يعاني نظامه الصحي نقص التمويل والخدمات المتخصصة، تجد آلاف الأسر الأفغانية نفسها أمام معادلة قاسية، طرفاها مرض يحتاج إلى تشخيص وعلاج، وفقر يحول دون الوصول إلى المستشفيات، بينما تتزايد أعداد الأطفال المسجلين للحصول على الرعاية الطبية.

وتكشف شهادات 14 أماً من 9 ولايات أفغانية عن جانب من هذه المعاناة، بدءاً من ضعف الرعاية الصحية خلال الحمل والولادة، مروراً بتأخر اكتشاف الإصابة، وصولاً إلى صعوبة توفير العلاج. وتحدثت بعض الأمهات عن فقدان أطفالهن نتيجة مضاعفات مرتبطة بوجود ثقوب في القلب.

حمل بلا رعاية وولادة محفوفة بالمخاطر

تكشف إفادات الأمهات عن فجوات واسعة في خدمات صحة الأم والطفل، خصوصاً في المناطق التي تفتقر إلى المرافق الطبية أو يصعب الوصول إليها.

فمن بين 14 امرأة شملتهن المقابلات، قالت 7 إنهن لم يتمكنّ من الوصول إلى المرافق الصحية خلال الحمل والولادة، فيما أفادت 5 أخريات بأن حصولهن على الرعاية الطبية كان محدوداً.

وأقرت امرأتان بعدم مراجعة المراكز الصحية لعدم إدراكهما أهمية المتابعة الطبية خلال الحمل، بينما ذكرت 4 نساء أنهن تناولن أدوية دون استشارة الطبيب.

وتعكس هذه الشهادات تحديات متداخلة، تشمل ضعف التوعية الصحية ومحدودية الخدمات الطبية وصعوبة الوصول إلى المراكز المتخصصة، فضلاً عن الظروف الاقتصادية التي تحول دون حصول كثير من النساء على الرعاية اللازمة.

ورغم أن غياب المتابعة الطبية لا يُعد سبباً مباشراً للإصابة بعيوب القلب الخلقية، فإن الرعاية المنتظمة خلال الحمل تتيح اكتشاف بعض التشوهات مبكراً، وتساعد الأطباء على تقييم صحة الجنين والاستعداد للتعامل مع الحالات التي تحتاج إلى تدخل طبي بعد الولادة.

وتنشأ عيوب القلب الخلقية نتيجة عوامل متعددة، بعضها وراثي أو مرتبط بصحة الأم والظروف المحيطة بالحمل، بينما تظل أسباب كثير من الحالات غير معروفة.

مرض صامت في أشهر الحياة الأولى

لا تظهر جميع عيوب القلب الخلقية بأعراض واضحة فور الولادة، وهو ما يجعل اكتشاف بعضها أكثر صعوبة، خصوصاً في المناطق التي تفتقر إلى الفحوص الطبية المنتظمة.

وتشير شهادات الأمهات إلى أن 10 أطفال من أصل 14 لم تظهر عليهم علامات واضحة للإصابة خلال الأيام أو الأشهر الأولى من حياتهم، الأمر الذي أدى إلى تأخر تشخيص بعض الحالات.

وتروي إحدى الأمهات أن ملاحظتها تسارع ضربات قلب طفلها دفعتها إلى مراجعة الطبيب، لتكشف الفحوص عن وجود ثقب في قلبه.

وفي حالة أخرى، لم تكتشف أسرة إصابة طفلها إلا بعد بلوغه الشهر الثالث، حين نقلته إلى مركز صحي بسبب التهاب في الصدر، قبل أن تظهر الفحوص إصابته بعيب خلقي في القلب.

وتكشف هذه الحالات أن غياب الأعراض الواضحة قد يمنح الأسر شعوراً زائفاً بالاطمئنان، بينما تتطور بعض المشكلات القلبية دون أن تلفت الانتباه.

وتختلف خطورة هذه العيوب بحسب نوعها وحجمها وموقعها وتأثيرها في الدورة الدموية؛ فبعض الثقوب الصغيرة قد تُغلق تلقائياً مع نمو الطفل، بينما تستدعي حالات أخرى متابعة دقيقة أو تدخلاً علاجياً، قد يصل إلى الجراحة.

أمهات فقدن أطفالهن

خلف الأرقام الطبية قصص عائلات لم تتمكن من إنقاذ أطفالها.

فقد تحدثت إحدى الأمهات عن وفاة ابنتين لها نتيجة مضاعفات مرتبطة بثقب القلب، موضحة أن الحالة الصحية لإحدى الطفلتين بدت مستقرة في البداية، قبل أن تتدهور لاحقاً.

وبحسب روايتها، أظهرت الفحوص تغيراً في قياس الثقب من 10 إلى 23 مليمتراً، في تطور ربطته الأسرة بتدهور حالة الطفلة.

ولا تكفي هذه المعلومات وحدها لتحديد طبيعة العيب القلبي أو تفسير أسباب الوفاة، لكنها تكشف حجم القلق الذي تعيشه الأسر عندما تواجه مرضاً معقداً في ظل محدودية إمكانات التشخيص والعلاج.

وتبرز هذه الشهادات أهمية المتابعة الطبية للأطفال المصابين، حتى في الحالات التي لا تظهر فيها أعراض مقلقة، إذ إن تحديد الحاجة إلى التدخل العلاجي يتطلب تقييماً متخصصاً لطبيعة العيب وتأثيره في وظائف القلب.

35 ألف طفل على قوائم التسجيل

تعكس بيانات جمعية الهلال الأحمر الأفغاني حجم الطلب المتزايد على علاج الأطفال المصابين بعيوب القلب.

فوفق الأرقام المتاحة، ارتفع عدد الأطفال المصابين بثقب القلب المسجلين لدى الجمعية من نحو 3500 طفل عام 2024 إلى قرابة 7 آلاف طفل عام 2025.

وتشير البيانات كذلك إلى أن إجمالي الأطفال المسجلين لدى الجمعية يبلغ نحو 35 ألف طفل، بينما يتلقى قرابة ألفي طفل العلاج سنوياً.

وتكشف المقارنة بين أعداد المسجلين والطاقة العلاجية السنوية عن فجوة كبيرة بين الحاجة إلى العلاج والخدمات المتاحة، وإن كانت البيانات لا توضح عدد الحالات التي لا تزال تنتظر التدخل الطبي، أو طبيعة العيوب القلبية لدى جميع المسجلين.

كما أن ارتفاع أعداد المسجلين لا يعني بالضرورة تضاعف معدل الإصابة بالمرض خلال عام واحد، إذ قد يرتبط بتحسن عمليات التسجيل أو زيادة اكتشاف الحالات أو توسع نطاق الوصول إلى خدمات الجمعية.

لكن هذه الأرقام تطرح تساؤلات بشأن قدرة المؤسسات الصحية على الاستجابة لاحتياجات الأطفال، لا سيما أن علاج بعض عيوب القلب يتطلب تجهيزات متقدمة وكوادر متخصصة وتكاليف قد تتجاوز الإمكانات المالية للأسر.

وبالنسبة إلى العائلات محدودة الدخل، لا تقتصر الأعباء على نفقات العلاج، بل تشمل تكاليف الفحوص والأدوية والسفر والإقامة، خصوصاً عندما يكون المستشفى المتخصص بعيداً عن مناطق سكنها.

خدمات محدودة واحتياجات متزايدة

تقول وزارة الصحة الأفغانية إنها تعمل على توسيع الخدمات العلاجية للأطفال المصابين بعيوب القلب الخلقية، وتشير إلى تفعيل قسم لجراحة قلب الأطفال في مستشفى صحة الطفل بالعاصمة كابل.

ويمثل توفير خدمات جراحة قلب الأطفال داخل البلاد خطوة مهمة نحو تقليل الحاجة إلى العلاج خارج أفغانستان، غير أن فعالية هذه الجهود تظل مرتبطة بتوافر الأطباء المتخصصين والتجهيزات الطبية والقدرة على استقبال الحالات وإجراء العمليات اللازمة.

كما أن الوصول إلى الجراحة يمثل المرحلة الأخيرة في سلسلة طويلة من الرعاية، تبدأ بالفحص الأولي واكتشاف الإصابة، مروراً بالتشخيص الدقيق والإحالة الطبية، وصولاً إلى العلاج والمتابعة بعد التدخل.

وتزداد أهمية هذه السلسلة في بلد تواجه فيه الرعاية الصحية الأولية تحديات متفاقمة نتيجة تراجع التمويل الدولي.

فبحسب بيانات منظمة الصحة العالمية، توقف ما لا يقل عن 422 مركزاً للرعاية الصحية الأولية وفريقاً صحياً متنقلاً عن العمل خلال عام 2025، نتيجة انخفاض المساعدات الدولية، مما أثر في حصول نحو 3.3 ملايين شخص على الخدمات الصحية.

ويعني تقلص هذه الخدمات أن مزيداً من الأسر، خصوصاً في المناطق الريفية والنائية، قد تواجه صعوبات في الوصول إلى الفحوص الطبية الأساسية، فضلاً عن الخدمات المتخصصة التي يحتاج إليها الأطفال المصابون بعيوب القلب.

وبالنسبة إلى هؤلاء الأطفال، قد يتحول بُعد المركز الصحي أو غياب الطبيب المختص إلى عامل يؤخر اكتشاف المرض، ويزيد صعوبة الحصول على الرعاية المناسبة في الوقت المطلوب.

بين التشخيص والعلاج.. فجوة تهدد الأطفال

تتجاوز أزمة عيوب القلب الخلقية في أفغانستان حدود المرض نفسه، لتكشف عن تحديات أوسع تواجه النظام الصحي، تتعلق بتوزيع الخدمات الطبية والتمويل ونقص التخصصات الدقيقة وضعف شبكات الإحالة بين المناطق والمستشفيات.

ويشكل التشخيص المبكر عاملاً مهماً في تحسين فرص العلاج، لكنه لا يكفي وحده إذا لم تتوافر الإمكانات اللازمة لمتابعة الحالات وإجراء التدخلات الطبية عند الحاجة.

كما أن تعزيز الرعاية الصحية للأمهات خلال الحمل، وتوسيع خدمات فحص حديثي الولادة، وتدريب العاملين الصحيين على التعرف إلى العلامات التي تستدعي الإحالة إلى اختصاصيي القلب، يمكن أن يسهم في تقليل التأخر في اكتشاف الحالات.

وتبرز كذلك الحاجة إلى برامج دعم مالي للأسر الفقيرة، حتى لا تتحول تكاليف الفحوص والعلاج والتنقل إلى عائق يحرم الأطفال من الرعاية.

وفي ظل تراجع المساعدات الدولية، تبدو استدامة الخدمات الصحية المتخصصة تحدياً إضافياً، خصوصاً أن علاج أمراض القلب لدى الأطفال يحتاج إلى تمويل مستمر وكوادر مؤهلة وتجهيزات لا يمكن تعويضها بسهولة.

وبينما تتحدث المؤسسات الصحية عن جهود لتوسيع العلاج، تظل شهادات الأمهات شاهداً على فجوة بين الاحتياجات المتزايدة والخدمات المتاحة.

فبالنسبة إلى آلاف الأسر الأفغانية، لا يتعلق الأمر بمجرد الحصول على موعد طبي أو إجراء عملية جراحية، بل بفرصة لإنقاذ حياة طفل، في بلد قد تحدد فيه المسافة إلى أقرب مستشفى، والقدرة على تحمل تكاليف العلاج، مصير قلب صغير لم يبدأ رحلته في الحياة بعد.